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問診票

小児科・中野こども医院では、診察前にお困りの内容をお尋ねしています。

​各種問診票は ダウンロードして ご自宅で記入してお持ち下さい

 

一般問診票

問診表アイコン1.png

 

インフルエンザ

ワクチン問診票

注射器.png

 

夜尿症(おねしょ)

初診問診票

問診表アイコン1.png

鼻からの

インフルエンザワクチン

『フルミスト』

問診票

注射器.png

 

​おたふくかぜ

ワクチン問診票

注射器.png
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